RESUMO
Fundamento y objetivo: La encefalopatía hepática mínima (EHM) ha ganado importancia en la práctica clínica porque su presencia se asocia a un claro deterioro de la calidad de vida del paciente cirrótico y a la incapacidad de conducir automóviles, y es la antesala para el desarrollo de episodios de encefalopatía hepática clínica. La Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES), compuesta por el test de conexión numérica A (TCN-A), el test de conexión numérica B (TCN-B), el test de símbolos y números (TSN), el test de marcación seriada (TMS) y el test de la línea quebrada (TLQ), es muy útil en el diagnóstico de la EHM. El objetivo de este trabajo ha sido diseñar las tablas de normalidad de estos 5 tests para la población española. Población y método: Hemos estudiado una muestra de 884 controles sanos de Sevilla, Valencia, Alicante y Barcelona. Las personas realizaron los 5 tests incluidos en la serie PHES. Se analizaron la edad, el sexo, los años de escolarización, el área geográfica y el consumo diario de alcohol. Mediante la prueba de la t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson se realizó el análisis univariante. Se efectuó asimismo un análisis de regresión lineal múltiple para cada test y se construyeron las tablas de normalidad. Resultados: En el análisis univariante la edad y los años de escolarización se asociaron con el rendimiento en todos los tests. El consumo de más de 10 g de alcohol al día se asoció con un deterioro en el rendimiento del TSN y TMS; el sexo influyó en el TCN-A y TCN-B, mientras que el área geográfica afectó al TMS, TLQ y TCN-B. En el análisis multivariante (regresión lineal múltiple) la edad y los años de escolarización fueron las 2 variables independientes relacionadas con el rendimiento en cada uno de los 5 tests. Conclusiones: La disponibilidad de estas tablas de normalidad de los tests psicométricos utilizados en el diagnóstico de la EHM permite contar con un método diagnóstico de referencia aplicable a los pacientes con cirrosis hepática españoles, sin la necesidad de configurar grupos controlados por edad y nivel de estudios en cada área sanitaria. Las tablas de normalidad están disponibles en http://www.redEH.org
Background and objetive: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) induces an impairment in the quality of life and has been found as the first stage in hepatic encephalopathy syndrome. Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) is a psychometric test battery widely utilized in the diagnosis of MHE which requires correction by age and education. Population and method: Eight-hundred and eighty four healthy people were included. Trailmaking test-A (TMT-A), TMT-B, digit symbol test (DST), serial dotting (SDT) and line drawing test (LDT) were performed. Age, education, gender, alcohol consumption and hospitalization were recorded. T-student and Pearson correlation were utilized in univariate analyses. A multiple linear regression was performed to detect independent variables associated with psychometric test score. Using the equation from the multiple linear regression, normality tables were built. Results: Age and education were associated with all 5 tests. An alcohol consumption higher than 10 g per day was associated with a lower score in DST and SDT. A gender influence was seen in TMT-A and TMT-B. Moreover, some differences were found in SDT, TMT-B and LDT according to hospital procedence. In multivariate analyses using multiple linear regression, age and education were independently associated with all five tests. Conclusions: Normality tables of the PHES allow investigating MHE in cirrhotics avoiding local control groups. Taking in mind normality tables, PHES could become a gold standard test to analyze further diagnostic methods and to evaluate drugs efficacy in MHE. Normality tables are freely available at http://www.redEH.org
